卓德福：家长勿草率评断孩子 . 有学习障碍应及早检测

“至于有智力障碍的孩子，他们有推理、解决问题、策划、抽象思考、做决定、学术表现和透过经验学习的障碍。他们有适应能力的障碍，使他们不能正常发展，他们缺乏独立、履行社会责任、社交和文化能力，这包括日常生活能力，比如自我照顾、时间概念和金钱的运用。其中一个例子是唐氏综合症。”

卓德福说，唐氏综合症孩子的特征是肌肉张力低下（hypotonia）、单侧或双侧的单掌纹（Single Palmar Crease）、手指短小、学习困难、寰枢椎不稳定（Atlantoaxial instability）和先天性心脏病（50％）。

也是诗巫医院和刘钦侯儿童护疗中心的儿科专科医生的卓德福指出，注意力不足过动症（ADHD）的孩子无法静静地坐着，他们一直活动，仿佛有用不尽的体力；他们健忘和常常有粗心的行为。他们两个重要的特征是缺乏注意力，以及过动、冲动。

他说，有阅读障碍的孩子缺乏阅读和书写能力，他们也没有令人满意的认知能力（有认知能力的孩子不会有阅读和书写的问题）。

“我们通过说话的方式（包括发音、说话的流畅）和语言（利用文字或句子交换讯息，包括说话、不说话和文字的沟通），与人沟通。但是有语言和说话能力障碍的孩子，他们有发音的问题，比如不符年龄的发音，无法清楚发言，导致别人难以明白他们所要表达的。”

他说，他们当中可能有口吃问题，或是语言问题如理解别人说话内容的障碍（接收）、分享或传达想法的障碍（表达）。

部分孩子面对肢体缺陷

除了上述问题，一些孩子可能面对肢体缺陷的障碍，这可能是天生或是意外导致身体的不健全，比如手、脚。卓德福举例说，脑性麻痹的孩子（尤其是偏瘫与双瘫），他们可能是天生或脑部受伤导致的问题，使肌肉无法如常运作，他们面对粗大和精细肌肉运用的问题。

他补充，很多脑性麻痹的孩子有并发症，比如癫痫、视力问题、智力问题，他们需要器材辅助步行，比如轮椅和拐杖。

“另有些孩子有视力和听力问题，这可能先天性或后天造成的问题。如果视力和听力问题严重，可能会较早被发现，他们需要到聋哑或盲人学校接受教育。中等听力问题的孩子可能有说话问题、语言问题或学习问题。视力问题较轻微或近视者可能有学习问题。”

林赛晖：孩子脱离“典型发展” 立即就医寻求早期干预

南兰路健康诊疗所和刘钦侯儿童护疗中心物理治疗师林赛晖提醒家长注意孩子的每个成长阶段，若发现孩子脱离“典型发展”模式，有“迟缓发展”的迹象，应立即带孩子到邻近诊所要求诊断和鉴定。

她强调，孩子在正常或典型年龄阶段的发展极其重要，且这是非常复杂的过程。孩子的发展始于母胎里，成长受到正面或负面的生理和环境影响。

林赛晖将孩子的发展综合五大分面解说，即身体、智力、语言、情绪和社交。她指出，婴儿在长大过程中，会学习抬头看四周；用双手支撑自己坐起来；拥有坐的能力之后，开始躺、移动等，取得身体平衡感，之后开始学站立、走路。

她说，孩子发展的阶段循序渐进，成长几个月或一定的岁数后，会学习到一些技巧，这称为“典型发展”，可作为孩子基本发展进程的参考。但是一些个案显示，并不是所有孩子都在“典型发展”，有些会较慢达到某一成长阶段，这即有可能是“迟缓发展”。

关注成长轨道 采取必要措施

林赛晖呼吁家长们关注孩子的成长情况，以确保孩子是处在或不太落后于“典型发展”。“迟缓发展”有可能是因为其他生理上或环境所造成。一旦孩子被鉴定有“迟缓发展”迹象，家长们可以通过医护人员针对“迟缓发展”采取必要措施，让孩子可以得到最好的成长进度。这不只可以改善孩子现状的福利，更能改变孩子长大成人后的福利。

她列举孩子在不同年龄发展阶段会掌握的技能。比如孩子的粗大动作技能，这涉及大肌肉的动作和控制，比如孩子在4至6个月会翻滚，6至8个月可无需支撑坐着，8至10个月四肢爬行，9至15个月步行/走路。

“精细动作技能是涉及小肌肉运作，特别是手和手指的动作。比如孩子在3至6个月会抓握物体，9至12个月会钳状抓握，12至18个月乱写乱画，18至24个月用积木搭建塔楼。”

她指出，感官处理是通过感官接收信息并做出相关的回应，包括孩子在2至3个月会识别熟悉的面孔，6到9个月用手和嘴探索物体，9至12个月模仿周围动作和声音，12到18个月可回应简单的指令，18至24个月会对形状和颜色进行分类。感官处理也包括解决问题和学习、理解并与环境互动的能力。

林赛晖指出，认知发展指的是与照顾者建立情感联系，孩子会对照顾者有依恋和联系，在2至3个月时会对熟悉的面孔微笑，8至12个月有分离焦虑，12至18个月愿意接近其他孩子玩耍。

“社交互动沟通是指培养沟通技巧和理解社交信号，孩子在6至9个月时会牙牙学语和做手势，9至12个月学习第一个单词，12至18个月会指向感兴趣的物体。到了孩子2岁左右时，他们先会发展一些不成熟的奔跑能力；进入3至4岁时，则会展现正常的奔跑能力。”

她说，3岁左右的孩子将拥有能同时双脚离开地面的弹跳能力，可骑三轮车，这需要具备让双脚同时进行不同活动的协调能力，以及保持躯干稳定性和控制力。一个约4岁的孩子也会学习单脚弹跳或跳跃，大约5至6岁则会有跳绳的能力。

儿童健康记录簿不可忽视

林赛晖提醒父母在孩子成长过程中需肩负的责任。她说，马来西亚卫生部为在马来西亚政府医院出生的每个孩子提供“健康记录簿”，记录着孩子从零岁至6岁的成长健康重要资讯。

“家长们一定要了解和遵循记录簿里的指示和资讯，每次带孩子前往政府诊所复诊时，必须携带记录簿，让家长和医护人员能够第一时间寻求或给予孩子帮助。”

“如果孩子有健康方面的问题，或对孩子的成长有所隐忧，可坦白告诉医生或医护人员，勿羞于启齿。家长一定要好好和医生沟通，告知实际情况，这样才能帮助孩子在健康有质量的环境中成长。”

巫特奥会推幼儿运动员计划 诗巫再也160园生参与

砂拉越特殊奥运会诗巫分会获得马来西亚特殊奥运会的支持，在诗巫再也的卫理恩泽幼儿园进行为期半年的“幼儿运动员编程、健康家庭论坛、健康幼儿运动员”活动。

砂拉越特殊奥运会文书周素贞指出，这项活动包括4场健康家庭论坛，以及奠定幼童运动基础的30堂运动课程。此次将活动锁定在恩泽幼儿园，是希望把相关讯息带到诗巫再也，提高该地区幼儿们健康和卫生醒觉，以及加强家长们有关特殊儿童的资讯，以期做到“早知道早治疗”。

第一场“儿童和家庭健康”论坛于7月12日，在诗巫再也卫理再恩堂举行，获得恩泽幼儿园的教师和家长、幼儿们踊跃出席。此场论坛主讲人是特殊奥运会全球医疗顾问委员会委员兼亚太区临床顾问（促进健康）卓德福主讲“谁是发展迟缓的孩子？”，以及南兰路健康诊疗所和刘钦侯儿童护疗中心物理治疗师林赛晖主讲“孩子的发展”。接下来的论坛将会谈到孩子的营养、语言发展等课题。

用半年奠定运动基础

周素贞说，马来西亚特殊奥运会也提供了资源，支持在恩泽幼儿园进行30堂的运动课。特奥是运动的肢体，当发现很多小学生缺乏运动基础之后，特奥在恩泽幼儿园展开“幼儿运动员（2至7岁）计划”，出资给学校购买运动器材，学生们将在半年里奠定运动基础。

恩泽幼儿园有160名学生，在进行上述为期半年的活动前，学生们将会接受首次的评估。活动进行之后，接受第二次的评估。以两次的评估报告，了解每个学生的进展。此外，也是诗巫医院儿童专科医生的卓德福将会为全园学生进行体检。

“恩泽幼儿园大约有10名特殊学生。我们提倡融合教育，让他们一起学习，一起运动，没有区分你我。”