胸悶胸痛是徵兆．急性心肌梗塞 勿忽視

年輕怎會患心臟病？病患拒做導管手術

診斷明確接著便是治療部分，後續治療其實並不複雜，就是通過導管手術，利用支架或球囊開通阻塞的血管以恢復血流供應，確保還沒有完全壞死的心肌能第一時間得到血氧，過程約半個小時就能完成。從醫療的角度而言，已經壞死的心肌是無法復原的，當下能做的就是儘可能挽救還沒有壞死的心肌且是越快越好，確保日後能夠最大程度恢復心臟正常功能。

我將診斷和後續治療向病人詳細敘述一遍。病人面帶猶豫、思索一會後的回應，果然正如張醫生電話裡轉述的一樣，病人不相信自己心肌埂塞，也不願意接受導管檢查和治療。

“現在你沒有明顯的痛感，是因為剛剛給你注射了嗎啡……”我

嚴肅地說道：“從你的心電圖和超聲波都來看，明確顯示已經是心肌梗死，報告顯示你的肌鈣蛋白（Troponin）指數非常高。正常情況下，肌鈣蛋白的指數是低於0.1 的，只有在心肌壞死的情況下肌鈣蛋白指數才會升高。而且，肌鈣蛋白至少要在心肌壞死至少3 個小時以上才會開始上升。你的指數超過10.0，按推斷心肌壞死至少超過12 個小時以上。”

“現在最關鍵的就是要儘快儘可能在最短時間內挽救還沒有壞死的心肌，因為拖的時間越長，壞死的細胞就越多，損傷的心肌範圍就越大，心臟功能就越難恢復，愈後就越差。”

“醫生，我這麼年輕怎麼可能得心臟病？” 病人極力反駁。眼看病人拒絕治療，我仍然不願放棄，轉向陪同病人前來的父母說

明情況，希望可以幫忙說服。然而讓我吃驚的是家屬非但沒能認同我，所持態度居然和病人一致：不做導管手術。

“你現在可能感覺沒有這麼嚴重，但是血管阻塞導致心肌缺血和壞死，很容易誘發心律失常，最糟的結果是猝死。”我努力勸說並嘗試讓他了解事情的嚴重性，希望事情能有轉機。“況且這麼拖下去，心肌壞死的面積就越來越大，出現心臟衰竭的機率就越大。如果不爭取時間儘快開通血管，萬一錯過了黃金治療期，心臟功能就無法及時恢復，從長遠來說不但嚴重影響你日後的生活質量，還會隨時有生命危險。”

家屬簽字帶病患回家

病人不以為然，轉身準備離開。我頓然啞口無言。“要不這樣，我們用救護車把你送到政府心臟中心再檢查看看。”看著眼前面對生存威脅的年輕病患，急症室裡一行醫護人員更是軟硬兼施，就是希望促成病人答應接受治療。即便如此，還是無法改變病患的決定，就這樣他和父母簽署了文件便離開了醫院。目送著一家離開急診室的背影，心裡是萬般無奈。我已經盡了醫者所能作最大努力了。

接下來幾天，我心裡一直很不安，時刻牽掛著這位病人，還不時向其他醫院的同事打探消息。

一週後的一個午後，突然接到急診室的電話，該位病患因再度感到不適急招救護車已送到急症室了。

我趕到急診室一看，病患坐立在擔架上，全身水腫氣喘如牛，已經無法一口氣完整得說完一句話，血壓和血氧都偏低且心率極快。

再度入院求醫生救命

“醫生，救救我。”我堅定的向他點頭示意，隨即從護士手上接過一隻裝滿40 毫克的利尿劑快速替病人靜推。那一刻我感覺無比心疼，深知眼前的這位年輕人已經錯過了治療的最佳時機，可以預見他接下來的的治療和康復之路將是漫長且艱辛的。