许鲁帆：追求透明与保障医疗永续之间的拉锯

政府日前宣布今年5月1日起强制私人医疗机构公开药品价格，旨在提高价格透明度，使消费者能够作出知情选择。然而，这项原本看似以民为本的政策却引发大马医药协会（MMA）与私人全科医生强烈反弹，甚至计划于5月6日发起名为“被背叛的医生：通往布城的漫长路”和平集会，以表达不满。

为何一项标榜公平与透明的改革，却遭遇如此大规模反对？这场风波反映出政策推动与医疗现实之间的矛盾。医协认为，此政策仅提前一天透过《宪报》公告旋即上路，未经与业界充分磋商，令人措手不及。医协更强调，早前卫生部曾经承诺，将待全科医生的诊疗费用调整后再推行政策，但最终未有履行，反加深基层医疗界对政府诚信的疑虑。

此外，执法依据为《2011年价格管制与反暴利法令》（第723号法令），本为一般商品与服务所设，强行延伸至医疗领域，法律基础与适用性亦备受质疑。因为药品不同于一般消费品，其价格受进货成本、剂型、用量、病患条件与储存需求等复杂因素影响。强制标价可能导致病人误解价格差异为暴利现象，忽略诊疗背后的专业判断与个别处方的合理性。对小型诊所与社区药局而言，需为所有药物张贴价格表或标签，不仅人力与行政成本大增，也加重营运压力。

医协进一步指出，1998年私人医疗保健设施及服务法令（586法令）第7附表规定的咨询费标准颁布以来，33年未曾调整诊金，至今依旧以过时标准运作。在尚未解决收费制度失衡问题前，却强行实施药价公开，令业者感到被边缘化，缺乏政策支持与资源补偿，透明化沦为单向要求。

医协主张，涉及医疗服务的政策应在《1998年私人医疗保健设施与服务法令》下推动，而非引用商品导向的《价格管制与反暴利法令》。政策架构若不合时宜，将引起执法混淆与不必要的法律风险，使医疗专业处于不确定的合规压力之中。

长期而言，医协担心价格透明化会让病人过度重视“比价”，反而忽略治疗品质与医师专业建议，最终压缩诊所提供多样药物与服务的能力，危及整体医疗服务的多元与深度。若缺乏配套改革与适度补偿，基层医疗体系恐难以持续。