单靠政府定策不足够.多管齐下推缓和医疗

医疗员需学照护技能，砂推“连氏慈怀项目”

生命疾病的病人，例如癌症末期、末期肾脏疾病、严重的心脏衰竭或帕金森氏症或失智症等进行性神经系统疾病的病人，随着病情恶化，很可能需要缓和照护。因此，经常接触这些病人的医疗人员，应该具备一些基本的缓和医疗知识和技能，以便他们的病人的需求能够得到及时的处理。

医疗人员要学习的的缓和医疗技能，包括缓和缓和医疗是什么，以及它如何使病人和家属受益；识别和评估缓和照护的需求；管理疼痛和其他症状（如呼吸困难）的基本能力；与病人和家属沟通正在发生什么和可能发生什么，以及如何为未来做计划的能力；在情感、心理和实践上支持病人和家属，包括何时转介给专科医生。

基层医疗网络外展成功，砂推“连氏慈怀项目”

这正是“连氏慈怀项目”（Lien Collaborative for Palliative Care Program）正在砂拉越做的事情，该计划旨在培训医疗人员
（医生、护士和相关人员）提供基本的缓和医疗，特别是在
社区环境中。

砂拉越面临地理上的挑战，某些社区可能更加偏远和难以到达；但同时，砂拉拥有长期建立的基层医疗网络，在社区外展方面非常成功。因此，让居家照护团队有能力支持希望在家中度过最后几个月的病人和家属， 是很有意义的。

被诊断出患有癌症等严重疾病，或者被告知自己的病情无法治愈或已是末期，对病人来说可能是令人恐惧和困惑的。一瞬间，生活可能会天翻地覆；可能只有一个人被诊断出疾病，但整个家庭都会受到影响。这就是为什么缓和医疗不仅支持病人，也支持他们的亲人，而这种支持以多种形式出现，包括通过教育和鼓励来赋予他们力量。

提供帮助 情感支持，照护工作涉方方面面

俗话说“你只活一次”（YOLO），你也只死一次。没有（或有限）疾病或死亡经验的人，会感到非常迷茫和孤独，并且会因为只有“一次做对的机会”而感到非常大的压力。缓和医疗的存在是为了解释正在发生的事情，让人们放心，这些情绪是正常的，提供实际的帮助和情感上的支持。

支持照顾者至关重要，特别是在家中照顾病人时。这不仅仅
是教授实用技能，照护不仅仅是一项体力活，还包括心理、情感和精神层面。此外，在病人去世后，照顾者和家庭成员将不得不带着他们的行为和选择的记忆生活。

我们每个人有一天都会成为照顾者或被照顾者，因此支持所
有的照顾者是值得的。缓和医疗的存在是为了告诉人们：没有人需要第一次就做对，不知道所有的答案也没关系。这是一个学习的过程，也是一个所有人（不仅仅是照顾者，也经常包括被照顾者）都需要适应的时期。它不需要完美，只要够好就行了。不是每个出生的人都会患上糖尿病或癌症，或者遭遇意外、遭受自然灾害，甚至变老；但我们都会死，这只是时间、地点、原因以及我们如何活到死亡的问题。即使我们生活在一个医疗奇迹的时代，人工智慧和科技正在以比以往任何时候都更快的速度改变医学和医疗照护，这也是事实。

重要的是，每个人都要了解缓和医疗以及它如何使病人和他
们的家人受益；如果他们需要帮助，在哪里以及如何获得帮助；以及他们可以在社区中如何帮助支持缓和医疗。你不需要成为医疗人员，也不需要富有或有权势，你只需要愿意提供帮助。

“慈悲关怀社区”运动

“慈悲关怀社区”运动（英国社会学家艾伦凯勒赫的工作）对亚洲的许多人来说会非常熟悉，在亚洲，“甘榜精神”或“互助”意味着朋友和邻居互相照顾。随着我们的社会发展并变得更加城市化，随着越来越多的人为了工作而搬迁，随着家庭分散在世界各地，我们需要为自己弄清楚我们的村庄，我们的社区。

无论身处何地，身份为何，或从事何事，我们皆可践行缓和医疗的理念：正视并纾解痛苦。在自身能力范围内，我们能够给予安慰与慰藉，持续以人类同胞之情彼此关怀、相连。

作者简介：曾月清医生（D r  Noreen Chan）是新加坡国立大学医院的一位资深安宁缓和医疗顾问。她曾在新加坡、英国和澳洲接受培训，从事安宁缓和医疗工作超过25年。她对教育充满热情，因为“作为一名教师，我得以塑造未来”。

注：亚太安宁缓和医疗暨安宁照护大会于4月23至26日在古晋召开。