认识安宁疗护（完）在先进国已有几十年历史 医疗服务带入家庭

让关怀成为生活伴侣

多年前，我从一位校长那里学到的一课是给他的学生的建议：让学习成为您的生活伴侣。我想补充一点——让关怀成为生活中的伴侣。

为了帮助我们实现这一目标，需要一个支持性的环境以及优先考虑公共利益而不是个人利益的公共政策。

相信总是能采取一些措施来减少痛苦。正如德蕾莎修女所说，我们来这里不是为了做伟大的事情，而是为了怀着伟大的爱做小事。随着年龄的增长，赛珍珠所说的很有意义——在工作中找到乐趣就是发现青春的泉源。

什么是安宁疗护？我的看法是，基本上就是良好的医疗护理，任何在支持环境中拥有方法和技能的护理提供者都可以提供。

“所有专家、家庭医生和护士都应承担提供良好护理的责任，依靠专业护理人员和计划来解决最困难或不寻常的问题”，澳洲安宁疗护名誉教授伊恩．马多克斯(Ian Maddocks)这么说。目前的方法是安宁疗护是一个专业，因此边缘化了大多数临床医生。

所有临床医生都应该从诊断开始就练习这一点。因此，无论疾病的诊断或阶段如何，他们都将获得整体护理的知识、技能和态度。

20万人正接受服务 10%国人需安宁疗护

目前，只有10%的马来西亚人需要安宁疗护，即约20万人正在接受服务。当所有临床医生都参与其中时，情况将会有多么巨大。此外，我们还应该放弃使用临终关怀和临终关怀等术语，因为它们对公众和行业都有负面影响。

护理的另一个领域是高级护理计划，其中分歧很普遍，特别是当身体症状没有优先考虑时。我首先考虑的是生活规划的现实。难道我们都没有计划过吗？工作、家庭、婚姻、孩子以及一生中的许多事情。因此它对于控制疾病很有用。在家庭照护中，可能会出现问题。

家庭成员可以聚在一起，也可以不同意。所以必须解决这个问题。另一个是患者第一次就诊时的疾病阶段——许多患者精神正常，而其他患者可能不清醒甚至昏迷。因此就出现了对家庭代理人的需求。目前，作为护理人员，我们依赖家人的意见（同样，家庭成员可以在一起或不同意）。

制定《心智法案》将有所帮助

所以我们开了一个家庭会议来处理这个问题。接受生命必须结束这一不可避免的事实将为患者和家人带来平静和安慰，因为他们的联系更加紧密。作为护理人员，我们看到了这一令人欢迎的变化，这反过来又使我们的工作变得更加轻松。一些已开发国家制定的《心智法案》将会有所帮助。政府和相关各方刚开始讨论。

我发现了一个有用的标准──病人的病程有多长──几天、几周、几个月或更长时间。如果只花几天时间询问家人，他们所爱的人的愿望是什么，家人和照顾者都会遵守同样的愿望。最常见的是死在家里，没有人工喂养，没有承受太多痛苦，也不是漫长的死亡过程。

最后是对我们的死亡的看法，它只发生一次。它对每个人来说都是独一无二的。不要假设成年人不知道。或没有任何计划正在进行中。同样，悲伤也是生理性的。而且也是独一无二的。我们还可以预见悲伤——妻子在重症监护病房外等候，而她的丈夫因心脏病发作而病重。许多恐惧出现了——我会失去我的丈夫吗？现实是，生活有起有落，是应对应对问题的好老师。我确实希望你觉得这些想法很有趣，也许值得反思。

★关于作者★

拿督斯里德华拉兹医生于1952 年毕业于新加坡大学，随后担任卫生部驻院医生和内科医生，1979 年退休。他曾在基督复临安息日会医院担任客座顾问数年。在此期间，他积极参与马来西亚医学协会的工作，并于1983年当选为主席。他还当选为马来西亚医学理事会成员，并积极参与计划生育运动和槟城癌症协会。2010至2013年，担任国际医科大学校长。

1990年，他开始帮助在槟城的病人家中开展临终关怀服务，此后一直参与该服务在马来西亚的发展。