認識安寧療護（4）安寧療護強調生活品質．讓患者有尊嚴離去

阿瑪利亞的故事並不是她獨有的。壓倒她的悲痛感是人類對失去的正常反應。在大多數情況下，悲傷與所愛之人的死亡有關。但我們能感受到的悲傷不僅僅是死亡。離婚、截肢、甚至因火災失去房子都會引起悲傷。在阿瑪利亞的案例中，她的悲傷很早就開始了，甚至在死亡發生之前就開始了。預期性悲傷的定義是我們在損失發生之前所感受到的悲傷。患有絕症甚至年老的親人，很少有這樣的例子，他們的朋友和家人最容易感受到預期的悲傷。

安寧緩和醫療 改善死亡過程

安寧緩和醫療之所以存在，是因為死亡是不可避免的，它不僅要改善生活質量，而且要改善死亡過程。有證據表明，悲傷可以表現為多種形式，從不同的角度。從絕症患者的角度來看，他們感到失去了沒有疾病的未來。對於那些需要面對迫近的死亡凝視的人來說，許多事情可能會在他們的腦海中揮之不去。遺憾、遺願清單、遺囑，然而，試圖接受不可避免的事實從來都不是一件容易的事。一種與他們所愛的人分享的情感，他們問自己，為什麼是我？為什麼不能是別人呢？我到底做了什麼？

有時這些問題並不總是有一個簡單的答案，甚至可能根本沒有答案。只有人類才會尋求答案和理由，試圖解釋事情或證明他們所處的情況。通常被遺忘的也是專業護理人員的悲痛。他們經常面臨在護理中心照顧的人的死亡，這可能對他們的健康造成情感傷害。這種累積的悲傷和不斷暴露在他人創傷中的情感負擔可以在照顧者中產生一種繼發性創傷壓力的感覺。

因此，必須設法瞭解他們正在經歷什麼，以便更好地幫助那些需要幫助的人。

《悲傷的五個階段》悲傷的人都會經歷

當我們談到悲傷的過程時，腦海中浮現出許多理論。其中最著名的是庫伯勒．羅斯博士的《悲傷的五個階段》。根據她的說法，悲傷的人會經歷這些階段，分別是：

1.否認: 這是第一反應，是一種保護自己免受巨大損失痛苦的方法。你可能會說“這不可能發生”或者只是感到麻木。

2.怒: 隨著現實的到來，憤怒會爆發。你可能會對你失去的人、你自己或者現在的情況感到憤怒。

3.討價還價: 你可能試圖通過談判擺脫損失，做出交易或承諾，以換取不同的結果。

4.抑鬱症: 這是一個悲傷、退縮和絕望的時期。你可能會經歷食慾不振、睡眠困難，以及對你曾經喜歡的活動普遍缺乏興趣。

5.接受: 這並不意味著你對失去感到高興，但它意味著理解和接受現實。你要學會承受失去的痛苦，找到前進的道路。

然而，這一理論最具常見錯誤觀念是，悲傷既不是簡單的，也不是線性的。這是非常私人的，它不遵循任何時間表或日程表。你可能會在某一天哭泣，對另一天生氣，退縮，或者突然感到空虛。這些事情沒有一件是不尋常或錯誤的。

“悲傷漩渦”模型 可將悲傷經歷形象化

理查德．威爾遜博士的“悲傷漩渦”模型，該模型可以幫助悲傷者通過圖表將他們的經歷形象化。

插圖左上角的生命之河象徵著經歷失落之前的生命。每個人在這片水域的旅程都是獨一無二的，從平靜而穩定的水流到湍急的急流，或者沿著渾濁的海岸蜿蜒的小路。

當你所愛的人去世時，你的獨木舟開始從瀑布下降。試圖抓住殘酷的現實，感覺迷失在陰霾中，或經歷麻木是常見的反應。最終，瀑布指引我們走向新的生命之流。一路上

在這段旅程中，各種各樣的情緒湧現出來。憤怒、困惑、混亂和否認可能會浮出水面，也可能不會。身體症狀，如疲勞，笨拙，食慾變化，或身體不適可能表現出來。

有時你會發現自己被困在河岸上，感覺被困住了，無法前進。這可能是一個強烈的渴望和回憶的階段。岩石的尖銳邊緣代表著意想不到的悲傷波浪，即使經過了相當長的一段時間，它也可以擊中你。這些可能是由看起來平凡的事件或者你失去的記憶引起的。

隨著時間的推移，漩渦對你的控制逐漸減弱。這些情緒可能不會完全消失，但它們會變得不那麼強烈，更容易控制。你開始帶著失去的記憶在生命的長河中航行，學會與它並肩生活，而不是被它吞噬。

每個人悲傷的方式都不一樣。但是這幅圖像表明，如果處理得當，最終你會到達一片平靜的水域，在那裡，你對所愛之人的記憶可以與生活中新的目標感和喜悅感共存。

積極傾聽 幫助處於悲痛中的人

悲傷是一種深刻的個人體驗。沒有兩個人會經歷完全相同的悲傷，即使情況可能是相似的。因此，適用於一個人的應對機制可能不適用於另一個人。然而，給予支持是任何人都可以做的事情，但卻常常被忽視。

承認他們的損失: 不要回避提及死者或避免談論這個話題，以免惹惱他們。讓他們知道你在想他們和他們的愛人。

●積極傾聽: 做一個可以依靠的肩膀和耐心的傾聽者。不要打斷或試圖解決問題。只要活在當下，為他們提供一個安全的空間來表達他們的情感。

確認他們的感受: 讓他們知道他們的感受是正常的，沒有問題，即使他們看起來很緊張或者很困惑。像“感到悲傷是正常的”或者“我能理解你為什麼生氣”這樣的短語可以讓人感到安慰。

●要有耐心: 悲傷是一個需要時間的過程。不要指望他們很快就能“克服”。從長遠來看，要支持他們，只要他們需要，就一直支持他們。

●避免陳詞濫調: 諸如“要堅強”或“他們在一個更好的地方”之類的短語實際上沒有幫助，反而是輕蔑的。

●關於Dee Hati悲傷、喪親和創傷中心●

部分人士因個人原因未能獲得家人及朋友的支援，因此會尋求其他服務。Dee Hati傷悲傷、喪親和創傷中心中心就是這樣一箇中心，它為那些正在悲傷和遭受損失的人提供了一個安全的避難所，為他們提供了一個健康的避難所，而沒有受到評判。該中心由Dee Hati 基金會管理，是一個新成立的非營利組織，總部設於古晉。

該中心提供的主要服務是向任何正在經歷悲痛的人提供免費的同伴悲痛支持，無論這種悲痛是由於所愛之人的死亡或任何其他形式的損失造成的。同伴支持是兩個或兩個以上的人聚在一起談論他們的悲傷和經歷。它讓悲傷者變得脆弱，敞開心扉。中心也進行各種治療應對活動，通過各種方法，如談話、網絡研討會和活動，努力教育公眾健康的悲傷。

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庫伯勒．羅斯博士的“悲傷的五個階段”。

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理查德．威爾遜博士的“悲傷漩渦”模型

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設在古晉的Dee Hati悲傷、喪親和創傷中心。