认识安宁疗护（4）安宁疗护强调生活品质．让患者有尊严离去

阿玛利亚的故事并不是她独有的。压倒她的悲痛感是人类对失去的正常反应。在大多数情况下，悲伤与所爱之人的死亡有关。但我们能感受到的悲伤不仅仅是死亡。离婚、截肢、甚至因火灾失去房子都会引起悲伤。在阿玛利亚的案例中，她的悲伤很早就开始了，甚至在死亡发生之前就开始了。预期性悲伤的定义是我们在损失发生之前所感受到的悲伤。患有绝症甚至年老的亲人，很少有这样的例子，他们的朋友和家人最容易感受到预期的悲伤。

安宁缓和医疗 改善死亡过程

安宁缓和医疗之所以存在，是因为死亡是不可避免的，它不仅要改善生活质量，而且要改善死亡过程。有证据表明，悲伤可以表现为多种形式，从不同的角度。从绝症患者的角度来看，他们感到失去了没有疾病的未来。对于那些需要面对迫近的死亡凝视的人来说，许多事情可能会在他们的脑海中挥之不去。遗憾、遗愿清单、遗嘱，然而，试图接受不可避免的事实从来都不是一件容易的事。一种与他们所爱的人分享的情感，他们问自己，为什么是我？为什么不能是别人呢？我到底做了什么？

有时这些问题并不总是有一个简单的答案，甚至可能根本没有答案。只有人类才会寻求答案和理由，试图解释事情或证明他们所处的情况。通常被遗忘的也是专业护理人员的悲痛。他们经常面临在护理中心照顾的人的死亡，这可能对他们的健康造成情感伤害。这种累积的悲伤和不断暴露在他人创伤中的情感负担可以在照顾者中产生一种继发性创伤压力的感觉。

因此，必须设法了解他们正在经历什么，以便更好地帮助那些需要帮助的人。

《悲伤的五个阶段》悲伤的人都会经历

当我们谈到悲伤的过程时，脑海中浮现出许多理论。其中最著名的是库伯勒．罗斯博士的《悲伤的五个阶段》。根据她的说法，悲伤的人会经历这些阶段，分别是：

1.否认: 这是第一反应，是一种保护自己免受巨大损失痛苦的方法。你可能会说“这不可能发生”或者只是感到麻木。

2.怒: 随着现实的到来，愤怒会爆发。你可能会对你失去的人、你自己或者现在的情况感到愤怒。

3.讨价还价: 你可能试图通过谈判摆脱损失，做出交易或承诺，以换取不同的结果。

4.抑郁症: 这是一个悲伤、退缩和绝望的时期。你可能会经历食欲不振、睡眠困难，以及对你曾经喜欢的活动普遍缺乏兴趣。

5.接受: 这并不意味着你对失去感到高兴，但它意味着理解和接受现实。你要学会承受失去的痛苦，找到前进的道路。

然而，这一理论最具常见错误观念是，悲伤既不是简单的，也不是线性的。这是非常私人的，它不遵循任何时间表或日程表。你可能会在某一天哭泣，对另一天生气，退缩，或者突然感到空虚。这些事情没有一件是不寻常或错误的。

“悲伤漩涡”模型 可将悲伤经历形象化

理查德．威尔逊博士的“悲伤漩涡”模型，该模型可以帮助悲伤者通过图表将他们的经历形象化。

插图左上角的生命之河象征着经历失落之前的生命。每个人在这片水域的旅程都是独一无二的，从平静而稳定的水流到湍急的急流，或者沿着浑浊的海岸蜿蜒的小路。

当你所爱的人去世时，你的独木舟开始从瀑布下降。试图抓住残酷的现实，感觉迷失在阴霾中，或经历麻木是常见的反应。最终，瀑布指引我们走向新的生命之流。一路上

在这段旅程中，各种各样的情绪涌现出来。愤怒、困惑、混乱和否认可能会浮出水面，也可能不会。身体症状，如疲劳，笨拙，食欲变化，或身体不适可能表现出来。

有时你会发现自己被困在河岸上，感觉被困住了，无法前进。这可能是一个强烈的渴望和回忆的阶段。岩石的尖锐边缘代表着意想不到的悲伤波浪，即使经过了相当长的一段时间，它也可以击中你。这些可能是由看起来平凡的事件或者你失去的记忆引起的。

随着时间的推移，漩涡对你的控制逐渐减弱。这些情绪可能不会完全消失，但它们会变得不那么强烈，更容易控制。你开始带着失去的记忆在生命的长河中航行，学会与它并肩生活，而不是被它吞噬。

每个人悲伤的方式都不一样。但是这幅图像表明，如果处理得当，最终你会到达一片平静的水域，在那里，你对所爱之人的记忆可以与生活中新的目标感和喜悦感共存。

积极倾听 帮助处于悲痛中的人

悲伤是一种深刻的个人体验。没有两个人会经历完全相同的悲伤，即使情况可能是相似的。因此，适用于一个人的应对机制可能不适用于另一个人。然而，给予支持是任何人都可以做的事情，但却常常被忽视。

承认他们的损失: 不要回避提及死者或避免谈论这个话题，以免惹恼他们。让他们知道你在想他们和他们的爱人。

●积极倾听: 做一个可以依靠的肩膀和耐心的倾听者。不要打断或试图解决问题。只要活在当下，为他们提供一个安全的空间来表达他们的情感。

确认他们的感受: 让他们知道他们的感受是正常的，没有问题，即使他们看起来很紧张或者很困惑。像“感到悲伤是正常的”或者“我能理解你为什么生气”这样的短语可以让人感到安慰。

●要有耐心: 悲伤是一个需要时间的过程。不要指望他们很快就能“克服”。从长远来看，要支持他们，只要他们需要，就一直支持他们。

●避免陈词滥调: 诸如“要坚强”或“他们在一个更好的地方”之类的短语实际上没有帮助，反而是轻蔑的。

●关于Dee Hati悲伤、丧亲和创伤中心●

部分人士因个人原因未能获得家人及朋友的支援，因此会寻求其他服务。Dee Hati伤悲伤、丧亲和创伤中心中心就是这样一个中心，它为那些正在悲伤和遭受损失的人提供了一个安全的避难所，为他们提供了一个健康的避难所，而没有受到评判。该中心由Dee Hati 基金会管理，是一个新成立的非营利组织，总部设于古晋。

该中心提供的主要服务是向任何正在经历悲痛的人提供免费的同伴悲痛支持，无论这种悲痛是由于所爱之人的死亡或任何其他形式的损失造成的。同伴支持是两个或两个以上的人聚在一起谈论他们的悲伤和经历。它让悲伤者变得脆弱，敞开心扉。中心也进行各种治疗应对活动，通过各种方法，如谈话、网络研讨会和活动，努力教育公众健康的悲伤。

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库伯勒．罗斯博士的“悲伤的五个阶段”。

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理查德．威尔逊博士的“悲伤漩涡”模型

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设在古晋的Dee Hati悲伤、丧亲和创伤中心。