詹长孝：定期筛检 大肠癌早医治存活率高

詹长孝透露，肠癌分成4期，第4期已经扩散到肝、肺或骨头，一旦到达第4期是难以医治了，遗憾的是马来西亚人通常是很后期才做检查。

他说，诗巫医院在2019年至2022年的肠癌分期调查数据显示，第1期及第2期病患各占15%，而第4期肠癌病患高达33%，三分之一病患被诊断为肠癌时，癌细胞已经扩散。至于第3期有37%，换言之，晚期癌症病患共有70%（第3与第4期）。

“晚期肠癌病人需要进行化疗，化疗有副作用，若是有扩散的情况还需要特别的药物来治疗，这些药物价格也非常昂贵，治疗过程困难。”

息肉切除不会癌变

肠癌是怎么来的？詹长孝指出，大肠会长出小小的息肉，大部分的息肉是良性，但是当时间越长，息肉越来越大时就会变成恶性，成为肿瘤，并且扩散。

他说，从正常演变到癌症大约需要8年到10年的时间，如果在早期就做筛检，发现粪便有血，并进行大肠镜检查，发现大肠有长息肉，只要将息肉剪掉就好，无需开刀。息肉没了之后就避免日后的癌化风险，可以预防大肠癌。

“正常的大肠长出一个息肉需要几年的时间，当息肉切除后就不会癌变，但是如果继续让息肉留在身体里，几年过后它就会变成癌症。”

有家族病史每3年检查

詹长孝指出，大肠检查最重要的目的是预防大肠癌，另一个目的也是希望能早期发现，妥善治疗，提高存活率。

“若是家族没有大肠癌病史，通常每10年做一次的大肠镜检查就可以了。除非是家族中有大肠癌病患，或是有基因问题，有可能每3年做一次大肠镜检查。”

他说，如果及时发现及治疗，大肠癌病患的生存率还是很高的，反之再不切除，肿瘤就会变大，从第1期到第2期、第3期，有时还会造成大肠阻塞，当大肠阻塞时，通常需要进行化疗了。

有些病患没任何症状

詹长孝透露，三四十巴仙病患在确诊时，癌已经扩散到肺部、肝，有些病人在被诊断出患上肠癌时，他们并没有任何的症状，粪便没有血，肚子也没有疼痛，他们是因为眼白泛黄，或是呼吸有问题，在做了X光、电脑断层扫描后才发现是肠癌扩散。

“由此可见，肠癌并不一定有症状，有些病人并没有任何症状，因此做检查是必要的。”

詹长孝说，第1期大肠癌患者在5年内的存活率高达90%，但是若已经扩散到肝、肺的第4期的患者，5年的生存率只有5%至10%，约有33%至40%的病患是属于第4期，只有5%至10%的病患可以活到5年。

他指出，粪便隐血测试是大肠癌筛查的其中一种方法，大肠肿瘤会受到粪便摩擦而流血，血液附着在粪便排出。单用肉眼是无法看出红色的血液，因为有时血液会变成黑色。一旦检查结果呈阳性，验出有血，就必须做大肠镜检查，以确定是否正常或是有其他问题。

有症状做大肠镜检查

詹长孝说，根据马来西亚2017年大肠癌临床实践指南，如果病人出现大肠癌的症状，那就无需进行粪便隐血检查，而是直接做大肠镜检查。至于没有症状者，属于普通风险的就做粪便隐血检查，高风险或是中等风险则无需做粪便隐血检查，而是直接做大肠镜检查。

他透露，大肠癌的症状很多，其中包括粪便有血、排便习惯出现变化、排便不干净，如果出现这些症状就直接做大肠镜检查。一般风险人群是指超过50岁，没有家族病史以及没有基因突变；高风险是家族有大肠癌病史、有基因遗传的人群。

詹长孝指出，砂拉越从2014年开始推动粪便隐血检查，不过当时只是有机会才进行，比如病人来到健康诊疗所跟进高血压、糖尿病病情时，护士会询问50岁至75岁，没有症状者要不要进行大肠癌的检查，如果同意就会做粪便隐血检查。

“2014年至2016年的砂拉越数据显示，粪便验出有血后进行大肠镜检查的病人当中，其中2%是长了息肉，7%被诊断出来患上大肠癌，比例是非常高的，在西方国家癌症的比例只有1%至2%。”

粪便隐血测试确诊比例高

“诗巫医院方面，粪便隐血测试呈阳性后进行大肠镜检查后确诊大肠癌的人有15%，比例很高。”

詹长孝透露，大肠癌的临床症状包括排便习惯的改变，比如通常一天排便一次突然变成一天排5次、10次，或是之前排出的粪便是一大条，现在粪便形状却变细变小。此外，排便不干净也是症状之一，病人一直有便意，但是却没有粪便排出。腹痛、在小便时除了尿液外会尿出粪便来、体重下降都是症状。

“另外，大肠癌的症状还有排便出血，有粘液排出。有些医生会告诉你排便有血是因为痔疮，在没有检查的情况下就直接诊断为痔疮，并且做痔疮的治疗是非常危险的，你可能因此错过发现大肠癌的机会。反之，来到医院检查时，我们会直接做大肠镜检查，确定大肠没有问题后，才治疗你的痔疮。”

詹长孝说，造成大肠癌的原因是不明确的，目前所知道的也只有基因变化及家族病史，其中最常见的就是遗传。此外，年龄越高，患上大肠癌的风险也越高。

我国华裔病例最多

“在马来西亚，男性的风险比较高，55%病例是男性，45%是女性。在种族方面，华人的风险最高，华人的病例比马来人、印度人加倍。此外，息肉有癌变的风险，经过大肠镜检查发现息肉后若是没有切除，过了几年之后就会演变成癌症。”

他指出，没有家族病史，没有基因变化的情况下，每30个人中有1个人会有大肠癌。当你有一个亲属患有大肠癌，那你的风险就会提高两倍；有两个亲属患癌，那风险就更高，6个人中就有1个。

詹长孝也说，很多人不大喜欢做大肠镜检查，因为需要服用泻药，在4个小时内喝3公升的水，对于很多人来说很有难度。大肠平均长度为80至100厘米，在检查时会用1.7公尺的管插入肛门，会引起感到不舒服，有些病人就因此排斥大肠镜检查。