发布: 8:00am 23/06/2022

为“肾”而战（中）：肾病病人管好嘴．调控饮食延缓恶化

林柳菁

肾脏是人体内其中一个重要的排泄器官，负责过滤体内许多物质，然后由尿液排出体外，以维持血液成分浓度正常。若肾脏逐渐丧失功能，氮废物将无法排除，以致过多含氮废物滞留于血液中，引发中毒（如尿毒症），严重时尿液排泄量减少，造成过多的钠离子和钾离子也无法靠肾脏排出体外。

若肾脏生病了，甚至严重到需要洗肾，生活起居必定受到巨大的影响，因为一个星期洗肾3次，肯定会干扰到病人的日常作息。也因为肾脏受损，不能再容许食欲当道，病人必须管好自己的嘴，不能为所欲为地吃香喝辣。

饮食治疗帮助肾脏维持功能

除了接受医生的诊治，肾病病人必须接受饮食治疗，以尽力帮助生病的肾脏维持功能，避免病况加剧。诗巫医院饮食治疗师姚萍萍分享肾病病人的饮食治疗，他们所需要注意的饮食细节。

姚萍萍说，肾脏健康时和肾脏生病后，可吃的、可喝的是不一样的。健康时，鼓励多喝水，但偏偏很多人不爱喝水；等肾脏损坏了，反而不能多喝水。

“肾病分5期，只会逐渐往前‘迈进’，不会‘后退’，比如第1期到第2期，或从第2期到第3期。这意味肾病有可能越来越严重。若病人到第4期和第5期，就要准备洗肾了。”

有鉴于此，每个人一定要好好保护肾脏，以免肾脏受损。一旦确诊肾脏生病，病人一定要听从医生的治疗指示，以及饮食治疗师的建议，修正日常的饮食习惯，延缓肾衰竭恶化及有洗肾的需要。

一般上，肾病人中，50％以上患有糖尿病或高血压，或两者皆有。糖尿病和高血压病人必须控制好血糖和血压，因为高血糖和高血压，以及所服食的药物，皆对肾脏带来负担。

肾病分5期，若病人已到第4期和第5期，就要准备面对洗肾。图为诗巫医院一名护士检查洗肾仪器。

控制蛋白质钠钾磷摄取

姚萍萍称，肾病病人需控制饮食中的蛋白质、钠、钾、磷的摄取。饮食治疗师根据病人的体重、年龄、病况，计算他们需要多少蛋白质，也让他们知道哪些食物的钠、钾、磷等含量较高。

钠，即是盐，很多食物都含盐，包括天然食物，所以要特别注意食物中的钠含量。

姚萍萍说，事实上，不管一个人有没有肾病，或肾病病人有没有洗肾，都要限制钠（Sodium）的摄取量。若血钠过高，水分易滞流体内，容易导致水肿、高血压、充血性心脏病等问题。饮食过咸也会导致口渴，增加饮水量，导致病人很难控制水分摄取。

慎防含盐量高食物

她提醒，其中有4个组别的食物含盐量高，即调味料/酱料（盐、味精、鸡精块、酱油、辣椒酱、蕃茄酱、蚝油、鱼露等）；加工食品/速食品（罐头食品、快熟面、火腿、热狗、乳酪、各式鱼肉丸、鸡块等）；零食（虾饼、薯片、咸饼等）；腌制/卤制/烟熏品（江鱼仔、虾干、咸鱼、咸蛋、蜜饯、咸菜、豆腐乳、虾酱等）。

她说，盐是最基本的调味料，如果食物不加盐，就会淡然无味。但是肾病人特别不适合摄取过量盐份。在饮食治疗中，减少盐的摄取对肾病病人而言是最大的挑战。

她解释，后期的肾衰竭症状表现为恶心、呕吐、食欲不振，所以病人希望食物多点味道，甚至是重口味的食物。

“普通人一般每天可摄取一茶匙的盐，但肾病人只能摄取半茶匙或更少的盐。在食物的盐含量不宜多的情况下，肾病人可使用天然的调味料（各种香料，比如胡椒、香茅、柠檬汁、柠檬叶等）或天然食材（葱、姜、蒜）代替市场上售卖的调味料成品。”

她强调，病人应选择新鲜的食材，而非加工食品。如果食材新鲜度高，基本上不需要太多调味料。此外，用餐时，不另外搭配酱油或其他调味料；吃新鲜水果，不用酸梅粉或盐；如果食物太咸，应马上停止进食。同时，应选择购买列明为无盐或低盐的食品。

尿素是人体蛋白质和含氮物质代谢所产生的废物，溶解于尿液中，由肾脏排出体外。但肾病造成血液中的尿素排泄困难，导致尿素浓度值升高。而肌酸酐是肌肉中肌酸的正常分解废物，经肾脏排泄到尿液中。

在忙碌的生活中，需养成良好的饮食和运动习惯，以保持健康。爬山，即是运动，也接触大自然，是不少人喜欢的活动。

洗肾者需提高蛋白质摄取

姚萍萍称，肾病病人需控制蛋白质的摄取，以减少尿毒的产生。若已有洗肾，则需提高蛋白质摄取。

她解释，蛋白质分为动物性和植物性。普罗大众一般认为动物性的蛋白质对肾的负担比较大，所以有了“吃太多肉不好”的说法。其实，对肾病病人而言，在规定的蛋白质份量里，建议摄取的是动物性蛋白质，比如鸡、鱼、肉、蛋。相反，应减少低生物价值的植物性蛋白质，比如绿豆、红豆、坚果类。乳制品虽属于动物性蛋白质，但她不建议肾病人喝乳制品，因为肾病病人必须控制水分和磷。若有需要则需选择肾病专属的营养辅助品。

“病人需注意蛋白质的吸取，我们会教导他们注意食物的份量，比如一天需要多少份，每份多少量。如果肾病病人没有洗肾，他们的蛋白质的份量是正常人食物份量的一半。如果已进入洗肾阶段，蛋白质的份量需比正常人多一点，唯需要选择高生物价值的动物性蛋白质。”

姚萍萍说，钠、钾、磷都是食物里的矿质，每个人一定要控制摄取的是钠，以保护肾脏。而钾和磷的摄取量则视肾脏报告，以及肾脏损伤程度。

很多食物都含钾，尤其是水果和蔬菜。肾病达第4期和第5期的病人肯定需要了解什么食物的含钾量高，比如绿叶类蔬菜、香菇、干果、香蕉、葡萄、榴梿、果汁、茶、咖啡、椰汁、运动饮料、豆类、坚果类、江鱼仔、虾干、鸡精等。

根据美国国家肾脏基金会（National Kidney Foundation）建议，慢性肾脏病第1期与第2期的患者，每日钾摄取量至少4克；若是第3期与第4期的患者，则要控制在2至4克。

姚萍萍指出，血钾过高会导致心律不整。譬如，不喝咖啡的人喝了一杯浓浓的咖啡后，可能会心悸，因为咖啡含钾量高。

“身体健康时，鼓励大家多吃菜。但当肾脏出现状况时，就不能盲目地叫他们多吃菜。不同蔬菜的钾含量不一样，要选择比较低钾含量的菜。”