有鉴于此，每个人一定要好好保护肾脏，以免肾脏受损。一旦确诊肾脏生病，病人一定要听从医生的治疗指示，以及饮食治疗师的建议，修正日常的饮食习惯，延缓肾衰竭恶化及有洗肾的需要。

一般上，肾病人中，50％以上患有糖尿病或高血压，或两者皆有。糖尿病和高血压病人必须控制好血糖和血压，因为高血糖和高血压，以及所服食的药物，皆对肾脏带来负担。

控制蛋白质 钠 钾 磷摄取

姚萍萍称，肾病病人需控制饮食中的蛋白质、钠、钾、磷的摄取。饮食治疗师根据病人的体重、年龄、病况，计算他们需要多少蛋白质，也让他们知道哪些食物的钠、钾、磷等含量较高。

钠，即是盐，很多食物都含盐，包括天然食物，所以要特别注意食物中的钠含量。

姚萍萍说，事实上，不管一个人有没有肾病，或肾病病人有没有洗肾，都要限制钠（Sodium）的摄取量。若血钠过高，水分易滞流体内，容易导致水肿、高血压、充血性心脏病等问题。饮食过咸也会导致口渴，增加饮水量，导致病人很难控制水分摄取。

慎防含盐量高食物

她提醒，其中有4个组别的食物含盐量高，即调味料/酱料（盐、味精、鸡精块、酱油、辣椒酱、蕃茄酱、蚝油、鱼露等）；加工食品/速食品（罐头食品、快熟面、火腿、热狗、乳酪、各式鱼肉丸、鸡块等）；零食（虾饼、薯片、咸饼等）；腌制/卤制/烟熏品（江鱼仔、虾干、咸鱼、咸蛋、蜜饯、咸菜、豆腐乳、虾酱等）。

她说，盐是最基本的调味料，如果食物不加盐，就会淡然无味。但是肾病人特别不适合摄取过量盐份。在饮食治疗中，减少盐的摄取对肾病病人而言是最大的挑战。

她解释，后期的肾衰竭症状表现为恶心、呕吐、食欲不振，所以病人希望食物多点味道，甚至是重口味的食物。

“普通人一般每天可摄取一茶匙的盐，但肾病人只能摄取半茶匙或更少的盐。在食物的盐含量不宜多的情况下，肾病人可使用天然的调味料（各种香料，比如胡椒、香茅、柠檬汁、柠檬叶等）或天然食材（葱、姜、蒜）代替市场上售卖的调味料成品。”

她强调，病人应选择新鲜的食材，而非加工食品。如果食材新鲜度高，基本上不需要太多调味料。此外，用餐时，不另外搭配酱油或其他调味料；吃新鲜水果，不用酸梅粉或盐；如果食物太咸，应马上停止进食。同时，应选择购买列明为无盐或低盐的食品。

尿素是人体蛋白质和含氮物质代谢所产生的废物，溶解于尿液中，由肾脏排出体外。但肾病造成血液中的尿素排泄困难，导致尿素浓度值升高。而肌酸酐是肌肉中肌酸的正常分解废物，经肾脏排泄到尿液中。

洗肾者需提高蛋白质摄取

姚萍萍称，肾病病人需控制蛋白质的摄取，以减少尿毒的产生。若已有洗肾，则需提高蛋白质摄取。

她解释，蛋白质分为动物性和植物性。普罗大众一般认为动物性的蛋白质对肾的负担比较大，所以有了“吃太多肉不好”的说法。其实，对肾病病人而言，在规定的蛋白质份量里，建议摄取的是动物性蛋白质，比如鸡、鱼、肉、蛋。相反，应减少低生物价值的植物性蛋白质，比如绿豆、红豆、坚果类。乳制品虽属于动物性蛋白质，但她不建议肾病人喝乳制品，因为肾病病人必须控制水分和磷。若有需要则需选择肾病专属的营养辅助品。

“病人需注意蛋白质的吸取，我们会教导他们注意食物的份量，比如一天需要多少份，每份多少量。如果肾病病人没有洗肾，他们的蛋白质的份量是正常人食物份量的一半。如果已进入洗肾阶段，蛋白质的份量需比正常人多一点，唯需要选择高生物价值的动物性蛋白质。”

姚萍萍说，钠、钾、磷都是食物里的矿质，每个人一定要控制摄取的是钠，以保护肾脏。而钾和磷的摄取量则视肾脏报告，以及肾脏损伤程度。

很多食物都含钾，尤其是水果和蔬菜。肾病达第4期和第5期的病人肯定需要了解什么食物的含钾量高，比如绿叶类蔬菜、香菇、干果、香蕉、葡萄、榴梿、果汁、茶、咖啡、椰汁、运动饮料、豆类、坚果类、江鱼仔、虾干、鸡精等。

根据美国国家肾脏基金会（National Kidney Foundation）建议，慢性肾脏病第1期与第2期的患者，每日钾摄取量至少4克；若是第3期与第4期的患者，则要控制在2至4克。

姚萍萍指出，血钾过高会导致心律不整。譬如，不喝咖啡的人喝了一杯浓浓的咖啡后，可能会心悸，因为咖啡含钾量高。

“身体健康时，鼓励大家多吃菜。但当肾脏出现状况时，就不能盲目地叫他们多吃菜。不同蔬菜的钾含量不一样，要选择比较低钾含量的菜。”

避免高磷食物

姚萍萍说，钾可以随水排走，如果要选择钾蔬菜，我们可以将菜切细小，浸在水中一到两个小时。如果要更快速地排走钾，可以勤于换水，或者先用水煮3至5分钟，沥水后再炒。此外，排走水果罐头里的汤汁、削下果皮等，也可减少钾含量。

她称，磷含量高，会有皮肤痒、骨骼病痛的问题。含钾和磷的食物，有很多是重复的。含磷的食物很多，比如鱼和肉，所以肾病患者通常需要搭配医生开的磷结合剂（Phosphatebinder），以减少食物中磷的吸收。另外，应避免高磷食物，比如乳制品、动物内脏、鸡脚、江鱼仔、虾干、花生、豆类等。

她称，第4期和5期肾病患者通常需要限水，比如一天只可以喝500至800毫升水。如果他们没有控制咸食和甜食，会非常难控制水分的摄取。

总结而言，肾病病人需要调控饮食，视病情限制蛋白质、钠、钾、磷，以及水分的摄取。