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星洲人

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发布: 8:30am 17/07/2025

守护迷失的世界(五之二):对抗失智症 . 早治疗可延缓病发

乌也路健康诊所的社区精神中心于去年开始设有认知促进治疗,帮助早期和中期的失智症患者。左起为诗巫医院技能治疗师何沁洆和邓永旭、诗巫医院精神科主任钱冠中、乌也路健康诊所技能治疗师严袖君和诗巫医院技能治疗师罗妮。

被失智症缠身,或不可避免。但是,我们可以透过一些方法,减缓病情恶化的速度,尽量保持患者的生活品质,这是医疗团队的重要的目标。当然,这也需要患者和家人的配合,以达到更佳的效果。

药物治疗逐个看

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对于失智症的治疗,诗巫医院精神科主任钱冠中指出,医生会采用药物治疗,比如胆碱酯酶抑制剂,这类药物通过提高一种与记忆和判断有关的化学信使的水平而发挥疗效;主要用于治疗阿尔茨海默症,但也可能用其治疗血管性失智症、帕金森病失智症和路易体失智症的患者

另一种药物是美金刚 (Memantine),美金刚通过调节谷氨酸的活性发挥作用,谷氨酸是参与学习和记忆等大脑功能的另一种化学信使。唯必须强调的是这些药只减援症状的化,并不能根治失智症。

一些患者可能还需要其他药物来治疗症状或其他状况。例如需要针对抑郁症、睡眠问题、幻觉、帕金森综合症或激越(精神科常见的一种急性综合症)进行治疗。

可借助的非药物治疗

钱冠中也提及帮助患者的非药物方法,包括要加强沟通,与患者交谈时,要保持眼神交流、使用简单的句子慢慢讲话,不要急于得到回应; 一次仅提出一个想法或指示,使用手势和提示,比如指向物体,让患者较容易明白。

“我们鼓励患者运动,以增强体力、改善平衡和心血管健康。运动还可能有助于缓解烦躁不安等症状。越来越多的证据表明,运动还能保护大脑免受失智症影响,尤其是在结合健康饮食和心血管疾病风险因素治疗时。一些研究还表明,身体活动可能减缓阿尔茨海默病患者思维受损的速度,并可以减轻抑郁症状。”

认知促进治疗在乌也路健康诊所的社区精神中心进行。

他建议为亲人安排患者喜爱而且力所能及的活动。跳舞、绘画、园艺、烹饪、唱歌等活动都可以帮助与患者建立联系。这些活动还可以帮助患者专注于仍在他们能力范围内的事情。

由于患者行为问题往往在晚间较为严重,所以可以培养患者的夜间习惯,比如培养睡前习惯、养成能让人平静下来的就寝习惯,远离电视噪音、餐后清理和活动频繁的家庭成员;打开卧室、走廊和浴室内的夜灯, 防止出现定向问题。

他补充,在白天时间限制咖啡因、减少小睡,可以缓解夜间的烦躁不安。

钱医生建议使用日程表,设置一个白板,写下今天星期几,日期,要进行的事务,让患者知道当天要做些什么,帮助记住接下来的安排、日常活动和用药时间,甚至不妨与患者设立一个共享日程表。如果患者有记忆力问题,不固定的日程活动,可能会让他们更焦虑、忧郁。

他提到,家属可和患者共同规划未来,制定一套计划,该计划可以说明未来护理的目标。

他称,患者和家属都不容易,要处理的事务很多。为此,支持团体、法律顾问,和其他人或许能够提供帮助,包括财务和法律问题、安全和日常生活问题以及长期护理方案。

降低失智9建议

“我们可以参考世界卫生组织的9项建议,以降低患上失智症的风险,包括规律运动,以改善心脏健康,心脏健康和脑部健康息息相关;拒绝抽烟喝酒;健康和均匀饮食,包括水果、蔬菜 、全麦、蛋白质,支持整体的健康。”

他称,还要刺激脑部,要保持头脑的活跃,比如阅读、拼图、学习新技术。很多人说:老人家什么都不用做,或孩子担心父母,不让他们做事。其实,这让老人家们没有机会用脑,提高患上失智症的风险,老人家们要继续用脑才对。

善用日程表、设置白板,写下今天日期,要进行的事务,让患者知道当天要做些什么。

钱医生补充,还有4项建议是要维持社交活动,以减低风险;保持健康的体重;管理心血管的风险因子,包括控制高血压、胆固醇、糖尿病是基本的;管理忧郁;管理听力和视力,因为白内障、听力退化会影响他们的心理健康。

出现早期症状尽速评估

钱冠中指出,若家有失智症患者,家人会承受一定的压力,尤其是照顾者的压力会日渐沉重。家人最常投诉的是,有些患者焦虑和抑郁,脾气变化得很快,令家人们难上加难。

钱冠中强调早诊断的重要性,早发现,早治疗,可延迟病发,减缓老化的速度,切勿等到中期、后期了才寻求治疗。

“如果出现早期症状,可到诊所或医院来接受评估,做测试,比如发现长辈出现一直遗失钥匙、找手机,家人可要求进行评估。院方会做详细评估题。早一点得到诊断和治疗,了解他们的8A症状。”

他认为,最重要的是家人要了解失智症,很多的家属(尤其是另一半患上失智症)不了解失智症,累积了压力,易出言谩骂。其实,患者本身不懂得如何处理自己的日常生活,是因为生病了。所以家人首先是了解他们的病,明白症状,接著辅助处理他们的情绪问题。

他举例,患者可能会有幻觉,屋子进了陌生人、有人偷东西。其实是他们忘记东西放哪里,以为被人偷了。

多人分担照顾不崩溃

“患者要治疗,家人的情绪和压力也不可以被忽略,否则照顾者最后会崩溃,因为到了后期,病人需要照顾的部份越来越多,甚至需要帮忙他们冲凉、穿衣服。”

为此,他鼓励不要只有单一照顾者。如果有兄弟姐妹,或可每个月轮流住在他们的家。不过,这做法给中期患者还行得通,晚期患者已不认得地方,常换住所,会疑惑“为何我在陌生的地方?”。对于常换住所的晚期患者,他建议每天早上患者醒来时,子女必须跟他们重复说:“我是你女儿/儿子,你今天在我的家”。唯很现实的是,有些病情严重的患者不认得子女了。

简单的数豆子游戏,鼓励老人家多活动,多用脑。

比如有些住院的病人,每天由不同的护士照顾,每天未碰触病人前,护士需先自我介绍:“我是某某,是今天负责你的护士,会帮你换衣服”。如果不自我介绍,突然间过去帮病人盖被、换衣服,会吓到他们。同样的,在家里也是一直说:‘我是你女儿/儿子,你在我家,我现在要帮你冲凉’。”

多单位投入关爱老年

钱冠中指出,政府透过不同的管道帮助乐龄人士,比如卫生局、医院和福利局有良好的配合。诗巫医院目前有两大部门治疗失智症患者,即老人科和精神科。

他透露,医院有直接的评估、治疗服务。诗巫乌也路健康诊所设有“老人医学服务组”,于2024年11月26日试营运启用。该服务组可以为长者们进行失智症的评估。

他说,社区也关心老年人问题,一些非政府组织有时举办相关活动,提高醒觉,比如精神保健协会、狮子会等。

钱冠中指出,乌也路健康诊所的社区精神中心于去年开始设有认知促进治疗 (Cognative Stimulative therapy),帮助早期和中期的失智症患者,教他们认字、社交、唱歌、手工,或和长者们谈报纸的一些课题。

“当患者接受认知促进治疗时,家人可以上另一门课,聆听医生解释失智症、症状、家人如何帮忙等。这些课程是免费的,希望有助于减轻家人的压力。”

可进行认知促进治疗

诗巫医院技能治疗师邓永旭指出,认知促进治疗今年进行第2年了。其实,很多老人家有这方面的需求,但是这项治疗并没有太广泛地被知道。治疗主要是透过活动让老人家们动动手、动动脑,避免他们的病情恶化。

他说,认知促进治疗1个疗程有免费的14堂课,每堂课不一样的内容,进行7个星期,1个星期两次 ,每次一小时,星期二和五早上9到10时。

他补充,14堂课之后有维持课程,为期24个星期,每个星期三一次,每次一个小时。由于24个星期时间长,家人难配合。

邓永旭(左)陪同一位患者数豆子。

邓永旭鼓励家人让老人家学习自理,不要认为爸爸妈妈老了,不能做家务了,所以帮他们做。老人家应该动动四肢、脑筋,至少不会这么快忘记一些事。

目前的认知促进治疗课程有一对夫妻学生,先生今年90岁,早期失智,偶尔会忘记,表现很好;太太70多岁,状态比较差。他们一起上课,一同学习,互相提醒。

他说,这对老人家和其他“同学”每次上课都佩戴名牌,配合各项活动的进行。在结束前课程前,治疗师们会问老人家们的意见:今天的活动如何?请他们打分。他们会给出不同的分数,然后讲出给分的原因。

认知促进治疗课程有许多轻松的活动,比如唱歌,让老人家记歌词、节奏,大家一起唱歌,让他们接歌词。

“第一天上课,自我介绍之后,他们将选择当天的组名和主题曲,比如今天的是组名是激励,主题是《甜蜜蜜》。我们也预备些简单的数豆子、连号码等游戏,鼓励他们活跃参加活动。”

他也鼓励“学生”在家里和儿孙玩些简单的游戏,包括一些刺激头脑的游戏,比如轻微症状的可以尝试数独。

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