守护迷失的世界 五之一：走进失智症.症状轻微常延误就诊

钱冠中谈失智症：风险在增加

生老病死，生命之规律。既然避无可避，我们唯有重视，并接受每个阶段。儿童、少年、成年、中年阶段，多数人有体力、有能力应对人与事，虽然过程中难免体力逐退、健康偶亮红灯。

从中年迈入老年，我们对很多事情开始力不从心，甚至无能为力。其中一个让乐龄者无可奈何的是“失智症”。

世界卫生组织2025年3月31日的报告，2021年全世界有5700万人患上失智症，超过60％是生活在中低收入的国家。每年，大约有1000个新病例。根据2018年全国健康与病发率调查，马来西亚约有8.5％的老年人患失智症，估计2050年失智症会骤增312％。

这是惊人的数字，我们必须严正看待，因为我们的父母，甚至是我们自己都可能被失智症缠身。对此，《星洲日报》专访诗巫医院精神科主任钱冠中剖析失智症，进一步了解这个可能影响各家各户的病症 。

砂在国内提前“老化”

联合国对老年人的定义是60岁以上的群体。以60岁统计的话，2024年，马来西亚有11.6％国民年纪是60岁和以上（总人口3401万，老年人390万）；到2030年，60岁以上的老年人会占15.3％。一个国家的人民若超过15％属于老年人，这个国家会被归类为老化国家。

钱冠中指出，2024年，砂拉越60岁和以上的人占12.7％，以此数字来看，砂拉越比马来西亚提早两年步入老化阶段，即2028年。诗巫方面，2024年有12.3％属老年人，略低砂拉越的12.7％，但高过马来西亚的11.6％。

他透露，虽然很多疾病有年轻化现象，包括早期失智的病例已不少，但提到失智症，年龄依然是最大的风险。普遍上，失智症盛行于65岁以上的老年人，只有5％患者是65岁以下的老年人。

这意味随著年龄增长，失痴症病发率越高。依据世界卫生组织，60至64岁失智症病发率为1.3％，65至69岁是2.2％，70至74岁3.8％，75至79岁6.5％，80至84岁11.6％，85至89岁20.1％，90岁以上41.6％。这意味90岁以上人口中，大约41.6％是失智症患者。

失智症不只一种

失智症有很多类型，最普遍是阿尔茨海默症（占59％），其次是混合型失智症（20％）、血管性失症病（8％）、额颞叶型失智症（8％）和路易氏体失智症（5％）。

钱医生说，失智症是认知功能的退步，最常见的是记忆力退步、沟通困难、推理能力受损等。失智症可分轻度、中度和重度3个阶段。

判断轻中重三类症状

轻度患者的症状轻微，常常被忽略而延误就诊。他们经常健忘或重复买相同的物品、忘记或叫错一些东西的名称、对时间的掌握开始出现问题、对以往的爱好或喜爱的物品逐渐缺乏兴趣、需提醒他们日常生活和衣食住行、判断力减弱、不能够很好执行工作或家务、情绪起伏大、个性改变、害怕、抑郁、焦虑。

中度患者的生活能力继续退步，对事务的处理更困难。他们的记性障碍加重，无法辨认亲友；时空错乱，分不出季节和昼夜，日夜颠倒，出现睡眠障碍；常常漫无目的地四处游走，甚至走失；忘记或无法完成日常生活事务，需他人照顾；语言障碍，说话内容重复，缺乏逻辑；个性改变较大，困惑感增加、焦虑等；出现明显的精神行为症状，比如妄想、幻觉、躁动不安、攻击性行为等。

重度阶段的患者几乎完全依赖他人照顾，丧失日常生活能力；他们的情感淡漠、哭笑无常、丧失语言能力；逐渐丧失与人互动的能力；他们可能长期卧床，大小便失禁，诱发并发症。

看一看8A评估

医生会从8A症状来为病人进行评估。8A指的是：

1. 病感失认症（Anosognosia），患者对疾病缺乏认知，不承认或认为自己有健忘和其他的缺陷。